N Engl J Med：一查出肝癌就要马上手术吗？

【十分是所有乳腺癌都无需正要外科手术】切片揭示乳腺癌，所以你必须快速行动，对吧？不一定，如果是。如果他们的乳腺癌在20世纪发掘出(成年人更加多，如旧金山的大多数持续性)， 他们可以随即用药或定期检查系统对，并在以后用药中所检查否恶化或引起症状。过去，长期的深入研究结果来自再加数深入研究，将成年人与限于的进行时比较。 20年后，随即外科手术和最初分派到系统对者的致死率大致相同，外科手术有更加多的抗抑郁药。一位深入研究负责人，密苏里州圣路易斯哈佛大学泌尿外科室主任杰拉尔德·安德里奥助手知道：“许多陌生人听到乳腺癌一词后，就打算花钱点事。” “表象是，如果你有一个较高几率的乳腺癌，就像深入研究揭示，你不无需用药，当然不是即刻。”这不是全黑和黄色。20世纪先决条件十分一定显然较高几率。深入研究中所的一些结果倾向于有利于外科手术，并且确实具有一些特性。它也可以减低某些群体的存活。这些和其他深入研究得知我们谁从外科手术中所获利而谁十分受益。为什么不是每个人都要即刻处理？从一个事实开始，许多人并不需要不感兴趣：不是所有的乳腺癌注定要致命。一些是致命的，但大多数繁殖如此缓慢，以致于陌生人会死于别的原因。用药外科手术，放射线或激素用药也许造成阳痿，失禁，感染等解决办法，有时会比以往任何时候会有更加多的后果。监控十分显然什么都不花钱。 Andriole知道，成年人可以往往验证，过去有更加多的方法来检测过去的病因重大突破，因为通常还有从中所用药，如果开始恶化，才会治愈它。迹象是什么？只有再加数深入研究验证了系统对与第一时间用药。二十多年后，时则发掘出致死率没有歧异；另外发掘出外科手术减低了存活率，但仅适用于65岁以下的成年人。深入研究其他部门打算知道：近代筛查和用药结果会相同吗？旧金山美国军队事务部年会的这项新深入研究旨在回答这一点。医生授命731名青年组进行时观察或外科手术。十年后，致死率相近，但医生无需更加短时间内的随访。过去，20年以后，这些利是有三分之二致死，原本的结论仍然共存，尽管数据倾向于外科手术的某种程度。外科手术组中所的成年人致死人数较再加，但歧异很小，这也许是因为从中所。只有约9％的成年人最终死于癌，揭示这种病因很再加假定是致命的。结果出过去星期天的新英格兰医学杂志。DID外科手术好吗？是。外科手术组中所较再加的成年人随后进行时用药，因为有可能表明该病因也许恶化。在很多持续性下，PSA水平上升的原因是外科手术也突出阻扰了更加多的病例传播者到手脚。系统对救治的一半在五年内取得某种用药。Andriole知道，成年人“只是厌倦了”系统对和思考乳腺癌。其余的是由工业发展的可能引起的。外科手术也也许强化中所度几率成年人的致死率，PSA水平在10到20之间，Gleason分数（衡量肿瘤细胞在显微镜下的表现）是7.只有至再加四分之一到三分之一旧金山的成年人在这个类别中所不属于这一类。大多数成年人是20世纪先决条件和较高几率。Andriole知道：“外科外科手术对于正确的人来知道是正确的，而且是具有中所度几率病因的人。抗抑郁药外科手术有更加多的抗抑郁药 - 该组15％的成年人自此寻求用药麻烦的妨碍，17％用药失禁。范德比尔特大学泌尿科室主任Did Penson助手知道，“你不可将乳腺癌结果的社会生活数量级与乳腺癌结果拆成。”他知道：“有些人会看这个，并知道：”我不打算无能为力，我不打算失禁，“并且将放弃外科手术，即使有从中所帮助他们寿命长更加长。 “最后，每个人都要花钱出自己的决定。”原始出处：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.