勃起功能障碍是心血管疾病的晚期标志

既往研究工作发掘出，射精原发性（ED）和癌症（CVD）有都由的生命危险原因，但是癌症与ED的关联如何长期不曾有定论。意大利Athens医学院Vlachopoulos教授通过文献分析CVD和ED的病理生理学紧密联系，确信ED是CVD的一个后期副主导作用。该论文将发同上在5月出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该系统评分共纳入了2005年1月至2013年5月之间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的文献，以外在此之前瞻性研究工作、大型临床研究工作在此之前研究工作和回顾性分析。

结果提示：

1、ED和CVD有都由的生命危险原因。CVD的生命危险原因如岁数、体重指数（BMI）、朝天、三酯吸烟者、冠心病、吸烟者等与ED长期存在明显的具体性。另外，糖尿病同时增高了CVD和性原发性的可能性，脂质原发性和食道硬化是二者的都由特征。自主神经机能失调和激素水准彻底改变意味著是更加简单的病理生理学机制。

2、ED是CVD和冠心病的预测因子。效度很高的表格（如国际射精机能表格同上，IIEF）可以更好地评核ED及其后果，从而改善预测心心肌惨案的可能性的并能。

3、ED的后果与冠状食道病因往往具体。与正常导电性相比，射精导电性减更高或者严重减更高的病征发生CAD的概率分别要很高1.6和2.6倍。另外，ED的后果和CVD心肌病因的广泛性、冠状食道的钙化具体。

4、ED和CAD的病理生理学紧密联系如下：

（1）食道管径可以不小往往上解释ED和CAD之间的关联，但是ED并不仅因为食道粥样硬化，意味著和其他原因例如脂质原发性、自主神经机能失调具体（见上图-1）。

（2）脂质原发性在ED和CAD的病理学当中有重要主导作用，慢性发炎负面影响脂质机能并且意味著造成缺血性在此之前状态，意味著是ED和CAD之间的一个紧密联系。

（3）皮质醇水准在食道和心心肌系统的心肌组织的稳态当中起重要主导作用，更高皮质醇水准意味著解释ED和CAD之间的简单关联。

上图1 脂质原发性、更高度慢性发炎、食道粥样硬化在ED和CAD得病机制上的关联。

5、临床研究工作应用

（1）ED是藏匿在癌症的logo。

（2）普通医师、泌尿科医师和心内科医师其所对ED病征同步进行CVD的筛查（流程见上图-2），以建议病征彻底改变穷困模式或无罪断哪些病征可以从实质性的心心肌评核当中获益（见同上-1）。

对不确定应该有癌症的器质性ED病征其所同步进行一下评核：

①病史，以外岁数、常规心心肌生命危险原因和穷困模式；

②体检，注意眼压、腰围、BMI、眼底食道的变化、脑干听诊、颈食道破音、股食道和足食道的触诊；

③ED的后果和持续性；

④静息心电上图；

⑤空腹血糖水准；

⑥血清肌酐水准和白蛋白/肌酐下式；

⑦总睾酮水准；

⑧血脂水准（总朝天、LDL、HDL和三酯水准）。

实质性的评核以外：革新运动并能和革新运动耗损测试。

（3）睾酮替代治疗意味著改善ED副主导作用并且对心心肌系统有利，但是目在此之前的研究工作具有一定的局限。

（4）5-N-酶肽意味著对ED病征的癌症可能性有一定的保护主导作用，这个论断仍才可大型的研究工作性临床研究工作测试实质性确定（见同上-2）。

上图2 ED病征的处理，特别是已确定患有癌症病征（根据 Princeton III共识推荐）。

同上1：ED与CVD的关联：临床研究工作实践要点

ED是相似营养不良，特别是对与年岁较少的病征；

ED和CVD有都由的生命危险原因；

ED和CVD有都由的病理生理学氛围；

在CAD病征当中，ED相当相似；

ED可作为一般心肌营养不良的logo；

ED不一定比CVD即已2-5年显现出来；

ED可以预测心心肌惨案和死亡率；

当中危的ED病征其所同步进行实质性的心心肌可能性评核；

ED的治疗理应会减少CVD可能性。

同上-2：ED与CVD的关联：还能够讨论的问题

年轻的ED病征如何适当分层？

为什么一些有多心肌腹水营养不良的病征不会ED？

ED应该是冠心病的靶器官损害？

CAD显现出来后，ED的发展应该是CAD方面的logo？

对于被系统性冠心病可能性评核/Framingham可能性评分无罪为很高危或者更高危的病征，ED应该可以合理地二次分组？

更进一步降更高患儿CVD伴发ED，或者在患儿CVD在此之前发生ED的病征的可能性，应该可以减少CVD惨案患病率？

对于ED，他威类药物（强化用到vs非强化用到）的剂量倚赖效应是什么？

随着时间的更长，睾酮替代治疗应该能够改善心心肌惨案的患病率？

PDE-5肽的用到应该能够减少CVD惨案的患病率？

研究工作论断确信，CVD和ED 是同一种系统性营养不良的不同同上现，皮质醇、慢性发炎、脂质损害和自主神经机能失调等是紧密联系二者的病理生理学基础。ED不一定先于CVD显现出来，ED的诊断有助于减少CVD的可能性。所以ED病征其所同步进行详细的心心肌系统评核和治疗，以减少发生CVD的可能性。

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主笔： urol001