复杂性脊柱病变手术：年龄越大并发症越多

脊椎哮喘在成年人病患之中十分常见，据Schwab等美联社，60岁以上的自愿者之中脊椎侧弯的发病率近乎低68%。而随着人口老龄化日趋严重，需进行时治疗的成年人后撤变性脊椎疟疾也会日渐多。很多成年人病患的脊椎哮喘都假定疼满身和性疟疾，他们都希望通过移植手术复建其功用。而这类移植手术，尤其是一致性脊椎斜视的矫形移植手术，无论对转诊医生还是脊椎医生都是感受到挑战的。一般来说成年变大，合并心血管疟疾及其他性疟疾的可能性一般来说也变大。对于这类移植手术而言，了解裹移植手术期肾衰竭的涉及特征，一致其危险性各种因素是十分重要的。为此，美国分析者Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性分析，涉及分析结果不太可能发注记在J Neurosurg: Spine时尚杂志上。

该分析一共划定21则有75岁以上的颈腰椎脊椎斜视病患，之外进行时了5个以上节段的融入内固定移植手术。全面复习这些病患的移植手术历史记录和病历历史记录。成年、病症、合并哮喘、移植手术及住院的涉及参数、主要和次要的肾衰竭以及死亡等情况之外历史据闻。通过逻辑重生数据分析确定裹移植手术期肾衰竭的得出结论生物体。

结果推断出，这组病患平之外成年77岁（75-83岁），女性14则有，男性7则有。平之外随访41.2个月（范裹24-81个月）。15则有病患（71%）复发数一种合并哮喘。平之外融入节段电子书10.5（范裹5-15个节段）。13则有（62%）病患再次出现数一种裹移植手术期肾衰竭，8则有（38%）再次出现数一种主要肾衰竭（主要肾衰竭是指危及灵魂或严重阻碍治疗结果的肾衰竭，一般来说包括心肌梗塞，结核病，肺栓塞，深部感染，肾功用衰竭，充血性心衰，复发，呼吸性穷困，硬膜外血肿，高血压，上皮细胞肿胀，神经性疟疾及死亡等），这些病患一共复发17个肾衰竭。裹移植手术期无死亡病则有。成年增大是裹移植手术期肾衰竭的重要得出结论生物体（P=0.03）。不过整体而言，成年和合并哮喘与主要肾衰竭之间并不会明显的涉及性。进一步对合并哮喘进行时数据分析推断出，高血压病是主要肾衰竭极端的得出结论生物体（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）病患再次出现术后远期肾衰竭，3则有（14%）病患迫使进行时翻修融入移植手术。

从分析结果来看，75岁以上的成年人病患进行时复杂的脊椎斜视移植手术时，总的肾衰竭比率近乎低62%，其之中主要肾衰竭比率达38%，成年变大再次出现肾衰竭的可能性也变大。在这组病患之中，既往复发高血压病的病患再次出现裹移植手术期主要肾衰竭的危险性是无高血压病病患的10倍。近乎年过的病患肾衰竭危险性虽然较高，但死亡的危险性并不会明显增加。对于75岁以上病患一致性脊椎斜视移植手术，虽然以往并不会分析对肾衰竭及其得出结论生物体进行时过探讨，但为了准确地评价其临床和社会成本品质，仍有应该进一步进行时多之中心大样本的分析。

【编者按】美国洛杉矶分析者的这项分析主要针对75岁以上的一致性脊椎斜视移植手术，所作参阅，这些病患都有自大的腰背满身或下肢满身，假定明显的性疟疾，经系统的保守治疗违宪，方选择移植手术治疗。然而，移植手术的肾衰竭比率还好近乎低62%，严重肾衰竭的比率达38%。由此可见，这类病患的移植手术决策应该慎之又慎。尤其对于复发高血压病的病患，再次出现肾衰竭的危险性较其他病患高出10倍。这一点在我们的临床之中一般来说很不易众所周知，一般来说认为病患通过类固醇将血压控制在比较稳定的状态就不会对移植手术的产生阻碍。这项分析也提醒观看者，对合并有高血压病的病患，即使病情稳定，仍应引起高度重视。

注记1 21则有年过脊椎斜视移植手术病患的一般情况

注记2 合并哮喘情况

注记3 裹移植手术期和术后肾衰竭情况

注记4 裹移植手术期肾衰竭（主要和次要）与病患涉及各种因素的并不一定

注记5 裹移植手术期主要肾衰竭与病患涉及各种因素的并不一定

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏