难言之隐何解 睾酮替代治疗能否改善射精妨碍？

有约 25-40% 的男性在某20世纪会再次出现阴道机制障碍（EjD），尽管其死亡率很高，但目前仍不能一致的药物强化 EjD。目前研究表明性激素水平增高与阴道机制障碍（EjD）的发生密切相关，并且特异性依赖于的患儿更容易再次出现 EjD。

据悉，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等语言学家进行了一项多为里面心、双盲、随机对照研究，以评估性激素治疗者在特异性依赖于的 EjD 患儿里面的。结果显示性激素替代放射治疗并不能明显强化特异性依赖于的 EjD 患儿病因，文章发表在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该研究共纳入了 76 名存在一种或者更多 EjD 病因的患儿，包括阴道延迟、不阴道、退行阴道、阴道量少和阴道力度不足等，并且所有患儿总性激素水平低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。患儿随机划分两第三组，一第三组给予 60 mg 2% 的性激素放射治疗，另一第三组给予安慰剂放射治疗，放射治疗时间为 16 周。

研究主要考察男性性健康调查问卷-阴道机制障碍高分（MSHQ-EjD-SF）里面三大项目高分（Q1-Q3）的变化，其他这两项包括阴道量、MSHQ-EjD-SF 里面满意度分数（Q4）、国际阴蒂机制问卷表（IIEF）里面性兴奋机制和性商业活动高分等。

此研究共纳入 66 可有患儿。相比于安慰剂第三组，性激素放射治疗第三组明显提高了患儿性激素水平（274 VS 18 ng/dL）。性激素治疗者能够提高 MSHQ-EjD-SF 高分（平均值升高 3.1 分），然而与安慰剂第三组（平均值升高 2.5 分）相比，差异无统计学意义。至于其他这两项以及不良事件感染率，两第三组间亦不能明显差异。

阴道是一个由里面枢大脑系统压制的大脑躯干协调反复，任何一个环节再次出现缺陷均会再次出现 EjD。许多证据表明特异性可以促成阴道加成，因此性激素治疗者放射治疗特异性依赖于的 EjD 成为一个有可能。然而本研究结果表明性激素替代放射治疗并不能明显强化特异性依赖于的 EjD 患儿病因。性激素替代放射治疗的仍需要更大样本量、更加严谨的研究大幅度证实。

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主笔： 汤井源