JAMA：增加包皮环切术及异性恋ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

乳头环切术（MMC）和抑止ACS化学疗法（ART）是系统化的HIV防治默许措施，但是关于撒哈拉沙漠东南方非洲四区域内这些默许措施实施情况的样本分析非常少。而评论这些对于城市规划和资源分配来说颇为不可忽视。本样本分析旨在探究提高社四区MMC和ART遮盖率有否会减低坦桑尼亚拉波里四区的社四区HIV死亡率。用于1999年至2013年在45个小城镇Rakai社四区进行的基于成年人的事件调查样本分析的样本，评估3个中后期的社四区水平的ART和MMC遮盖率、密切相关特点、、HIV患病率及死亡率，这3个中后期分别为ART及MMC比如说以前（1999-2004），ART和MMC早期用于以前（2004-2007），和ART及MMC萌芽技术的发展以前（2007-2013）。暴露为年长者成年人里MMC的遮盖率，以及成年人HIV阳性者ART的遮盖率。主要样本分析结果为用于广义估算方程的多常量泊松回归统计分析来估算性别特异性社四区HIV死亡率修正后的死亡率比（IRRs）。1999年至2013年，共计44688人参加了1个或多个事件调查（第一次事件调查里的总人数为24.6岁，56.5%的参与者为成年人）。里位MMC社四区遮盖率从19%减小到39%，里位社四区ART遮盖率，年长者从0%下跌到21%，成年人从0%下跌至26%。里位社四区HIV死亡率，年长者从1.25/100人年增高至0.84/100人年，成年人从1.25/100人年增高至0.99/100人年。年长者里，社四区MMC遮盖率每减小10%与修正后的IRR为0.87相关。将MMC遮盖＞40%的社四区与MMC遮盖≤10%的社四区相比，修正后的IRR为0.61。为每减小10%，成年人自我报告的ART遮盖率每减小10%，年长者HIV死亡率并没有轻微缩减。将成年人ART遮盖率＞20%的社四区与遮盖率≤20%的社四区相比，修正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART遮盖率均与更高的成年人社四区HIV死亡率无关。总而言之，在坦桑尼亚拉波里沿海地四区，减小社四区MMC和成年人ART的遮盖率与年长者更高的社四区HIV死亡率相关。若其他沿海地四区也推断出类似的关联，这将大力支持在撒哈拉沙漠东南方非洲沿海地四区进一步扩大用于MMC和ART来防治HIV。原始说是：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.