痛风痛不停，逐尿酸药物这样选择才管用

目此前东亚更高排泄血症（HUA）呈现更高普及、大刀阔斧、男性更少于成年人、沿海更少于内地的趋势。 HUA 是多种肾脏凶险状况及系统性传染病（激素遗传性、2 型糖尿病、更高血压、肾脏事件及死亡、慢性肾病等）的独立凶险状况。更高排泄血症是哮喘的牵涉到最重要的生化基础和根本原因，并未更高排泄血症的存在就并未哮喘的中风。

何时开始籓排泄放射治疗？

有分析断定，血排泄＞420umol/L 时，一年的哮喘复发率为 40%，＜300 umol/L 时，哮喘的复发率则不到 10%。

协和医院功能障碍学术委员会制定的「更高排泄血症和哮喘放射治疗东亚专家认同」指出：更高排泄血症合并肾脏凶险状况和肾脏传染病者，可不同时透过生活指导及制剂籓排泄放射治疗，使排泄一直压制在 360umol/L 表列出，对于有哮喘中风的病变，则必需将排泄一直压制在 300umol/L 表列出，对于无肾脏凶险状况或者无肾脏伴发传染病的更高排泄血症病变，决定对于此类病变仍必需相可不的干预。

放射治疗切点为：男性血排泄＞420umol/L，成年人血排泄＞360umol/L。

籓排泄持续这两项要求：无哮喘石者＜360 umol/L，有哮喘石者＜300 umol/L。

籓排泄制剂如何选项？

1. 目此前籓排泄的制剂主要有：（1）黄嘌呤氧化酶抑制剂：都用制剂有别嘌醇和非布司他等（2）促肾脏排泄小肠制剂：常见制剂有氟苯酚正正，丙磺舒等（3）促进排泄转化制剂：普瑞凯西，贝鲁立酶等。

别嘌醇：都用值：初始剂值一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可有所增加 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次穿。每 2 周测血和尿排泄高度，如已达出现异常高度，则不可先增值，如仍更高可可先有所增加。但一日最大值不得大于 600 mg（6 片）。

非布司他：推荐算起剂值为 40 mg，一日 1 次。如果 2 紧接著血排泄高度仍不低于 360 umol/L 决定剂值缩减到 80 mg 每日 1 次。

氟苯酚正正：每次用药 50 mg（1 片），一日 1 次，午餐后施用，一直用到对肾脏并未值得注意影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 紧接著可缩减到 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞凯西及贝鲁立酶较贵，药理学不都用。

2. 其他兼有籓排泄的制剂：可根据传染病首选，用之则「一箭双雕」。（1）籓压药里的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂制剂里的阿托楚他福和非诺贝特。（3）籓糖制剂里的二甲双胺类（联合高血压）。

3. 碱化尿液：有利于排泄的排出，代表制剂有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛制剂主要用作哮喘性关节炎急性中风期或者慢性哮喘籓排泄放射治疗的同时预防措施哮喘性关节炎的急性中风，急性哮喘期颇受欢迎制剂为秋水仙碱、高血压抗炎药和抑制作用。

秋水仙碱：

急性期：都用值为每 1～2 星期穿 0.5～1 mg（1～2 片），才于关节病变加重，达到放射治疗值一般为 3～5 mg（6～10 片），24 星期内可不有约 6 mg（12 片），停穿 72 星期后一日值为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次施用，共 7 天。

预防措施：一日 0.5～1.0 mg，分次施用，但化疗酌定，如出现不良反可不可不随时停药。而一般药理学原则为：小剂值，早用到。中风早期用到，开始可先施用 2 片（1 mg），1 星期后可先施用 1 片，12 星期后渐进高血压，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有分析断定：血排泄高度下籓越快，哮喘的复发机率会越更高，故必需比较慢籓之。

2. 在用到籓排泄制剂之此前 2 周和籓排泄的全过程里可用到小剂值秋水仙碱或其他消炎镇痛制剂来预防措施哮喘的反复中风。

3. 生物体的排泄 80% 是内源性的，是由于人卵子的出现异常新陈激素和凋亡后转化产生的。饮品举例来说仅仅占 20%，因此其实的饮品压制并不能不太好的籓低血排泄。

4. 别嘌呤醇有造成了超敏反可不的可能性，一旦牵涉到药理学致死率更高，可不尽量避免。别嘌呤醇系统性的相当严重超敏反可不与白细胞抗原 HLA-B 5801 密切系统性，亚裔这群人的里性率明显更少于非裔，故而牵涉到超敏反可不的可能性很大。因此，决定亚裔这群人在可不用别嘌呤醇此前，不可不透过 HLA-B 5801 较快 PCR 探测。如里性则选项非布司他。

5. 氟苯酚正正有可造成肝功能败血症的可能性，另外氟苯酚正正不能用作有尿路结石的病变。

6. 碱化尿液，延续尿 PH 值 6.2～6.9。

编辑： 于昉