这种皮肤浅表静脉斜视你可能没见过

面部科门诊医师的看病速度快是出了名的，因为大多数面部病只需看一眼就能得出诊断。

但本文介绍的这个，估计很多面部科医师都得顾忌许久，难下考证。不和信？那就来试试。

登革热资料

病患者为 1 个月大的**，此次来院目的为诊从出生时就普遍存在的背部面部发炎。脑瘤进食、大小便如常，无易致敏物受伤害近代史，家族之前无类似癌症近代史。

体格检查

脑瘤背部广泛普遍存在粉色斑块，之前心凹陷长方形浅蓝色，隐约可见兼并的血管，发炎外周与正常组织交界处面部红色长方形渐进扭曲（平面图 1）。

平面图 1 脑瘤背部面部发炎外观设计

触诊斑块质地柔软，无引人注意压缩性，触压无痛。发炎随着脑瘤哭闹显得相当引人注意。四肢头骨管理系统查体未见异常。

验最近：白细胞膜计算、肝功能、肾脏、人体内功能等均正常。

根据以上个人和信息，我们可以看到脑瘤的该发炎局限于面部，而且未任何不适副作用。那么，问题来了：

你视为该脑瘤最可能的诊断是什么？

如果感无法得出结论初步诊断，那就进一步采取措施，比如 MRI 检查、切除验。

全身 MRI 扫描此表明：背部皮下组织普遍存在严重的肾脏曲张，但未见穿孔外发炎。

讫切除，病理结果如下平面图表：

平面图 2 脑瘤面部切除结果，可见血管音一处由多层球细胞膜环绕，上平面图此表明标本切面上血管音迂曲兼并，下平面图此表明α平滑肌肌动蛋白染料阳性

那时候能否得出结论诊断？

先自费诊断，然后与下文的作答及解出对照，看是不是答对了。

作答及解出

都是会者不难，以上个人和信息已经把该病的特点展示出了，如果你曾学习过该病，应该不难得出结论诊断。

作答为：圆形细胞膜肾脏病症。

你答对了吗？

可能有很多人答出了肾脏病症这个诊断，虽说圆形细胞膜肾脏病症也分属肾脏病症的一种，但只不过这个作答不能令人信服。

上头介绍下圆形细胞膜肾脏病症，并与普通的肾脏病症作个对比。

圆形细胞膜肾脏病症（glomuvenous malformation，GVM）最早由 Touraine 在 1936 年描述。在 2016 年国际脉管性癌症研究学会（ISSVA）的分类之前分属肾脏病症（venous malformation，VM）的一种独有类型。

GVM 与普通 VM 在自然地病患和病变外观设计上较为相近，主要根据 GVM 病理上圆形细胞膜包绕于血管音的特点来比对。另外，病变此内层丘疹所发「血疱」，也是 GVM 的特点此表现，然而该登革热之前并未看到。

除此之外，两者还有一些比对点供参考，汇总后制此表如下：

此表 1 普通肾脏病症与圆形细胞膜病症比对要点

关于肾脏病症的试验，以一例指尖普通肾脏病症为例，如下平面图表为阳性此表现：

平面图 3 指尖普通肾脏病症试验阳性。平面平面图身上举，病变蜷缩变小，右平面图为手肥大，病变充盈变大

推测圆形细胞膜病症病患者试验阳性的原因，可能是其病变处血流极为缓慢，扭曲导致的飞翼肾脏回流巨大变化对病变的影响不大。

回到该登革热之前，其紧接著治疗、预后如下：

待脑瘤 6 个月大时予讫激光治疗，治疗后发炎大小、红色深度均显著提升。之前一次随访是在脑瘤 9 个月大时，这时脑瘤病状进一步提升，且未见新发病变。

该登革热长方形现的以斑块大多的圆形细胞膜肾脏病症通常局限于面部，该病一定会造成了紊乱，但由于影响容貌外观设计，也所需治疗阻挠。

学习相像癌症意义不大？

的确，本文介绍的癌症是相像癌症。

有人说反正是相像，说不定我一辈子都碰不到一例，意义不大，学它老是？

如果你也有类似的期望，就要警惕了，这不仅是不求上进，还有可能在讫医路途之前对他人和自己都酿成大祸。

都是见多方能识广，尤其是儿科，如果根本未学习过某种癌症，在临床指导之前即便遇到了相当类似的这种病，也会一无所知，会顽固地视为只是常见病的不类似此表现。

其危害轻则混淆自己对癌症的认识、了解，导致诊水平难以降低，重则可能导致病状延误，可谓害人害己。

许多相像病都有相当独有的此表现，若是曾学习过，尤其是看过方面平面图片，往往会心灵相当独到，临床之前再次遇到不易漏诊误诊。

而且学习相像病能够激化我们对癌症发生其发展过程的了解，培养良好的医学诊思维。尽管医学金融业领域也普遍存在一些和政治体制缺陷，但挚爱学习的医师总是能在专业领域上挑选出，这点毋庸置疑。

参考文献

1.Riccardo Calli, Gregorio P Milani,et al.Plaque-type glomuvenous malformations in a child.The Lancet. 2015 Dec 19;386(10012):e61.

2. 陈辉, 金云波, 马刚, 等. 圆形细胞膜肾脏病症的临床此表现、病理特点及治疗策略. 之前国化妆品神经学杂志,2016,27(10):596-599.

总编： 费杨虹虹