柳叶刀华盛顿邮报：手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（或许我，我是外科医生。）

英国人或许，外科医生是最很多人重用的职业赛，如果连外科医生都不应将孝，你就没什么东西很多人或许了。所以，在英语之中会，就显现出了这个童谣。这个童谣能用到的以外极广，比如这样的情景：

甲：这样行不行的啊，我还有一点无计可施呢。

德国杯：或许我，我可是外科医生！（意指大概是：我是一诺千金的人！）

但当今，原先这样密友经济关系的医患父子关系，不论在中会外，都造成挑战。

医学期刊另据的两兄弟「医患矛盾」近来

2016 年 2 月，全球研究成果者公认周报 The Lancet 刊出了一篇原是《时代的产物：外科病房内请等上（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的刊出文章。刊出文章讲述了一位病童尝试偷录外科医生在外科透析中会的对话，明确表现当前医患中间的重用危机：

一位兵团在为病童来进行再度的检验时，在这位早就离开状态的病童的压力袜下找到了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥并不相同，但妥当看看，你会找到，那上面印着大写字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录制器材，是一个开着的录制器材。

这位兵团良久才反应将过来，这玩意儿，也许是给他们立即的。

医学期刊关于意外事件的另据截图

这也许不是无意中的意外事件。

不久之前（2015 年 6 月），在新的泽西州弗吉尼亚州的另两兄弟案子也有类似之处，且被当地报导广泛另据：

一位病童在接受肺脏镜外科透析中会，不愿记录下来了兵团及整个卫生保健团队对他的侮辱言语。

在记录下来的音位中会，可以想到外科手术助手明确提出，病童身上找到了红疹，而兵团警告助手别碰这位病童，否则也许病倒「梅毒」。他还在不会任何根据的情况下下，说这病童「也许是胃癌」。特别之处，还用非常难却说的语言对病童来进行侮辱。

而尽管肺脏镜外科手术的外科医生并未积极参与，但他不会阻止这样的对话，亦不会劝谏兵团捏造病案。

病童再度向最高法院明确提出诉讼，而再度原告，是兵团及其卫生保健团队因诽谤和卫生保健失职赔偿该病童共计 50 万美金。

负伤的医患父子关系

不得不承认，这些虽然是个例，却损伤了原本神圣的医患父子关系。

从古希腊名医查士丁开始，医患父子关系就不断地被黑格尔、全球化学和文学反复探讨。在新的泽西州医学会确立的规范中会有这样一条：「医患父子关系的典范是重用，医护人员有道德规范自愿将病童的福祉至于自己的个人利益之上。」

重用危机所带来的最反之亦然损伤或许是针对病童自身的，也也许殃及无辜。比如在第一个近来中会，The Lancet 的刊出文章这样评论道，在外科病房这种环境下偷偷地录制是否合适，这样做首先有也许存在病童显现出压疮、透热灼伤以及电磁干扰追踪器材等违章；其次，器材也许在不经意间录到医护人员探讨其他病童的情况下，有损其他病童的个人讯息；第三，录制的内容也许被曲解。

但当病童和外科医生中间能明白经济关系，除了借助外科医生不受负面影响地采取最合适、最优质的疗程原计划，甚至能反之亦然提高病症的健康水平。

从前，医患重用危机甚至早就开始威胁到外科医生的理应将。近几年，在中会国常常爆出病童打伤、打死外科医生的丑闻。仅 2014 年，中会国内地最高法院就录得暴力伤医或杀医意外事件 144 宗在。这样悲伤的一定会，不用我们再说，大家都了解不少。

损坏医患父子关系的是什么？

在 2006 年编辑出版的《卫生保健产业的重用危机：状况、结果和遏制新的方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中会，作者 Did A. Shore 明确提出，讯息时代局域网上唾手可得的不专业「外科医生决定」，本来也许遏制外科医生和病症中间的重用。

英国伦敦商业界的 Susanne Christmann 在 2012 年刊出的论文《局域网卫生保健讯息对医患父子关系的负面影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中会明确提出，因为病童对这些讯息确实的判断能力极少，换取缺失的医学讯息时因为不会办法比如说讯息来源，有也许负面影响对整个「外科医生群体」的重用。

这种情况下发生在我国，不难想象的情景是，拿着网上透过的「卫生保健决定」回应将外科医生的病症，让人甚是头痛。

特别之处，连系缺乏也是很极为重要的疑虑。2013 年，Medical Economics 周报在读者中会征集他们或许的对医患父子关系的仅有威胁，得到的反馈中会提及很极为重要的一点：许多病童反映，希望外科医生却说自己把话说完，还有不少病童抱怨外科医生总是对着电子器材而极不和自己连系。

如何遏制重用危机？

The Lancet 的刊出文章得出明确、反之亦然又心灰意冷的决定：

所有的同袍都必要固执固执。在术前检验时，不仅需让病童摘掉金饰和金属在物品，而且不会随身携带拿着录制器材，并向病童暗示状况。再度还要谨记，在外科病房之中会请等上。

这样的言语中会似乎有所挖苦，也透着几分心灰意冷。

针对医患重用危机，我们或者可以尝试从几个之外方式从。

首先，医患中间的连系在最微观的层次上是人与人中间的连系。

研究成果者必要积极整理医护人员与病童中间连系的真实材料来进行研究成果，找到哪些连系方式不易造成了误会和冲突，而哪些需要反之亦然提高双方调查结果并对疗程益处。

极为重要的是对这些长处来进行推展，或许这些知识目前为止对许多外科医生而言都是不足之处。

其次，报导另据卫生保健意外事件的时候必要固执小心，为自己的言论负责。

局域网报导必要和纸媒一样受到法理来约束，不会放任报导不对地发布虚假的卫生保健资讯。曾和和法理的督导必要充分发挥应将有的功用。同时法理必要提高标榜不真实讯息的非法行为成本。

再度，是加强政府对外科医生诚孝、对外科医生安全的督导。

Did A. Shore 在书中会写道，不会依靠人们自发地相一致道德规范诚孝，法理的督导非常极为重要。

外科医生和病童的行为，都应将受到清晰的、可操作性强的法规的约束，亦应将同时接受病症、曾和和管控私人机构的督导，且这种约束必要融合现代全球化的新的情况下奋进。

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作者参考：陈言去，旅居香港的权利撰稿人，负责管理英国某报导。

中学教师：家猫娑座

参考：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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