Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响诊断预后

正因如此，稳住发育连带是造成长三骨左腿HRS连带的一个重要因素，最常牵涉到于骨盆干和胫主干。事实上，骨盆外侧左腿牵涉到稳住发育连带的概率也却是出名，但就其研究却极为有限。

为洞察粗隆间左腿稳住发育连带的感染率和临吊HRS，来自韩国 Hallym 国立大学的 Tae Young Kim 等顺利完成了一项回顾性研究，发现高龄粗隆间左腿稳住发育连带或却是因素临吊HRS，文章发表于近期出版的 Injury 杂志上。

研究选取 2008～2013 年间于所作所在医院业内通常开刀的高龄粗隆间左腿病唯，术后拍摄 CT 评估左腿稳住发育连带层面，并对患儿顺利完成多于 1 年的随访。有对侧髋关节开刀通史，骨盆丧命通史或全身多发伤病通史的患儿再三纳入。终究纳入患儿 109 唯，平皆年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；年长者 23 唯，成年人 86 唯；耐用性左腿 58 唯，不稳定型左腿 51 唯；其中 88% 丧命机制为高处坠下。

在全麻或后背麻后将患儿置放左腿开刀吊，所示例并讫也就是说表达方式复辟，前后位辨别下方额叶的复辟情况，侧位片辨别背侧额叶的复辟情况。若复辟不满意，则用长三 kelly 针或 homann 针等应用软件经小孔洞常规复辟。复辟后讫也就是说髓内或髓外通常，通常物根据患儿具体情况分别选择骨盆外侧防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、曲轴间/曲轴下髓内钉（ITST）、转动髋皮带（DHS）等。

通常后再次所示例，并对比对侧 X 线，表明左腿复辟很好；意味着尖顶距（TAD）正侧位上皆为 10 mm 约莫，并确保拉力皮带前方在前后位片所处正上方或稍偏下，侧位片上所处正上方前方。

术后两周讫患肢 CT 照相，照相时须将患肢置放中立位。CT 照相所示像上分析左腿前端旋转轴对位情况。定义旋转轴某种层面为横切面上骨盆颈紧靠与后前端骨盆肱骨后方中心线的夹角，其中后前端骨盆肱骨后方中心线为骨盆肱骨最大的横切面上皆肱骨后点的连线。当患侧旋转轴角相比健侧少于 15°时，则显然存在稳住发育连带。

另外，于住院后 1、2、3、4、6、9、12 年初对患儿顺利完成随访，核查 X 线以及评估患儿患肢活动功能，并于住院 12 年初后对患处顺利完成 1 次 VAS 疼痛评估及 koval 功能评估。（所示 1 和所示 2）所示 1 成年人患儿，64 岁，右粗隆间左腿，复辟后使用 PFNA（辛迪容）通常，X 线示开刀复辟很好；CT 示患侧相比健侧脚步旋转轴 27.2°

所示 2 年长者患儿，66 岁，右边不耐用性粗隆间左腿，复辟后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 线示左腿整体复辟很好，小曲轴游离，CT 示患侧相比健斜向后旋转轴 31.2°

所作还顺利完成了左腿耐用性、开刀押后短时间、开刀短时间、术后下吊短时间等与稳住发育连带的就其关连分析，并统计了稳住发育连带并发症的牵涉到情况。左腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐用性左腿，31A22-33 为不稳定型左腿。稳住发育连带并发症是指因稳住发育连带再加的需要讫二次开刀的情况，如左腿复辟连带再加的内通常断裂或内通常周围左腿、病态姿态导致的跌落再左腿等。

研究结果发现，28 唯（25.7%）患儿显现出来稳住发育连带，平皆发育连带成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为脚步旋转轴发育连带，9 唯表现为向后旋转轴发育连带。数据分析表明，稳住发育连带的牵涉到与左腿耐用性和开刀短时间就其性最弱。而由于不稳定左腿开刀短时间长三，二者存在共线性，因此左腿耐用性与稳住发育连带的牵涉到最为就其。

术后随访则发现，术后下吊短时间、术后并发症的感染率、VAS 和 Koval 评分等在牵涉到稳住发育连带患儿和未牵涉到稳住发育连带患儿间并无社会学差异。

总之，高龄粗隆间左腿采行内通常病患的患儿牵涉到稳住发育连带的概率约为 25.7%，主要危险因素为左腿不稳定和开刀短时间过长三，而即便显现出来稳住发育连带，也却是因素临吊HRS。

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编辑： 刘芳